Οστεοχόνδρωση της άρθρωσης είναι μια χρόνια νόσος στην οποία εκφυλιστικές αλλαγές που συμβαίνουν εντός των σπονδύλων και βρίσκεται μεταξύ τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Ανάλογα με την βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι: η οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας, οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του θώρακα και οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης χρειάζεται ακτινογραφία, και σε περίπτωση επιπλοκών (π. χ. κήλη δίσκου) - ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία σπονδυλικής στήλης. Στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης, μαζί με τις ιατρικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται ευρέως, ρεφλεξολογία, μασάζ, manual therapy, η φυσικοθεραπεία και η άσκηση της θεραπείας.
Αιτιολογία και παθογένεια
Σε διάφορους βαθμούς, οστεοχόνδρωση της άρθρωσης που εμφανίζεται σε όλες τις ηλικίες, και είναι ένα από τη διαδικασία της γήρανσης. Αργά ή γρήγορα, στο μεσοσπονδύλιο δίσκο προκύψει ατροφική αλλαγές, ωστόσο, των τραυματισμών, των ασθενειών, καθώς και τις διάφορες υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης συμβάλει στην προηγούμενη εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας. Η πιο κοινή οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας και εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Υπάρχουν περίπου 10 θεωρίες εκφυλιστική ασθένεια δίσκων: αγγειακές, ορμονικές, μηχανική, γενετική, λοιμώδη αλλεργική και άλλα. Αλλά κανένας από αυτούς δεν δίνει μια πλήρη εξήγηση για το τι συμβαίνει στη σπονδυλική στήλη αλλαγές, μάλλον είναι συμπληρωματικές.
Πιστεύεται ότι το κύριο σημείο στην εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας είναι η συνεχής υπερφόρτωση της σπονδυλικής μηχανή τμήματος, που αποτελείται από δύο γειτονικούς σπονδύλους. Αυτή η υπερφόρτωση μπορεί να προκληθεί από μοτίβα κίνησης — στάσης του σώματος, το άτομο τον τρόπο που κάθεται και το περπάτημα. Εσφαλμένη στάση, κάθεται σε μια λανθασμένη στάση του σώματος, το περπάτημα με μια άνιση σπονδυλική στήλη προκαλεί επιπλέον πίεση στους δίσκους, τους συνδέσμους και τους μυς της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής της σπονδυλικής στήλης και την αποτυχία των τροφικών τους ιστούς οφείλεται σε κληρονομικούς παράγοντες. Πιο συχνά, τα ελαττώματα στη δομή παρουσιάζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και να οδηγήσει σε αγγειακές διαταραχές και τα πρώτα σημάδια εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η εμφάνιση της οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας συχνά συνδέεται με την υπερφόρτωση όταν το σκύψιμο και η άρση βαρών. Ένα υγιές μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορεί να αντέξει μεγάλο φορτία λόγω του υδρόφιλου βρίσκεται στο κέντρο του πηκτοειδή πυρήνα. Ο πυρήνας περιέχει μεγάλη ποσότητα νερού και υγρών, όπως ξέρετε, λίγο συμπιεσμένα. Ρήξη ενός υγιούς μεσοσπονδυλίου δίσκου μπορεί να συμβεί όταν η δύναμη της συμπίεσης του περισσότερα από 500 kg, ενώ αλλάξει ως αποτέλεσμα της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων ο δίσκος είναι σπασμένα, όταν η δύναμη της συμπίεσης των 200 kg. Φορτίο 200 kg εμπειρίες οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης από ένα άτομο βάρους 70 kg, όταν κατέχει το 15 κιλών φορτίο στη θέση του κορμού προς τα εμπρός σε 200. Τόσο μεγάλη πίεση λόγω του μικρού μεγέθους του πηκτοειδή πυρήνα. Όταν η κλίση αυξάνει 700, το φορτίο μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι 489 kg. Έτσι, συχνά η πρώτη κλινική εκδήλωση της οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά από τη βαριά ανύψωση, εκτελεί τις δουλειές του σπιτιού, ξεχορτάριασμα του κήπου, κ. λπ.
Η καταστροφή του συνδετικού ιστού του ινώδους δακτυλίου του δίσκου, τους συνδέσμους και κάψουλες των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων προκαλεί μια αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη της άσηπτη φλεγμονή με πρήξιμο των αποφυσιακών αρθρώσεων και των γύρω ιστών. Λόγω της μετατόπισης του σπονδυλικού σώματος είναι το τέντωμα της κάψουλας των αποφυσιακών αρθρώσεων και άλλαξε το μεσοσπονδυλίου δίσκου δεν είναι τόσο σταθερά κλειδώνει το σώμα των παρακείμενων σπονδύλων. Σχηματίζεται η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης τμήμα. Λόγω της αστάθειας για την πιθανή παραβίαση της νευρικής ρίζας του νωτιαίου νεύρου με την ανάπτυξη της radicular σύνδρομο. Οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια στροφής της κεφαλής, οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια του κορμού κάμψη. Το σχηματισμό των λειτουργικών μονάδων της σπονδυλικής μηχανή τμήματος. Είναι λόγω της αντισταθμιστικής συρρίκνωση των σπονδυλωτών μυς.
Μια κήλη δίσκου εμφανίζεται όταν ο δίσκος κινείται προς τα πίσω, υπάρχει ρήξη του οπίσθιου επιμήκη συνδέσμου και διόγκωση του δίσκου μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα. Αν το νωτιαίο κανάλι συμπιέζεται έξω από τον πυρήνα του δίσκου, αυτό ονομάζεται ρήξη κήλη. Η σοβαρότητα και η διάρκεια του πόνου που συνδέεται με μια κήλη είναι πολύ περισσότερο από τα μη εκραγέντα. Μια κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει radicular σύνδρομο ή συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Όταν οστεοχόνδρωση παρουσιάζεται, η επέκταση του οστού με το σχηματισμό οστεοφύτων — οστεώδη αυξήσεις στα σώματα και των σπονδύλων. Οστεόφυτα μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή να προκαλέσει την ανάπτυξη των radicular σύνδρομο.
Τα συμπτώματα της οστεοχόνδρωση
Το κύριο σύμπτωμα της οστεοχόνδρωση της άρθρωσης είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς, με την υψηλή ένταση, αυξάνει με την παραμικρή κίνηση στο προσβεβλημένο τμήμα και, ως εκ τούτου, αναγκάζει τον ασθενή να πάρει μια αναγκαστική κατάσταση. Έτσι, σε οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής κρατά το κεφάλι με το λιγότερο επώδυνη θέση, και δεν μπορεί να περιστραφεί, οστεοχόνδρωση της θωρακικής ο πόνος είναι χειρότερος ακόμη και με μια βαθιά ανάσα, και οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής ο ασθενής είναι δύσκολο να καθίσει, να σταθεί και να περπατήσει. Ένα τέτοιο σύνδρομο πόνου είναι χαρακτηριστικό της συμπίεσης των νευρικών ριζών του νωτιαίου νεύρου.
Περίπου το 80% των περιπτώσεων, δεν είναι θαμπό πόνο σταθερή στη φύση και μέτριας έντασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την εξέταση, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει τις εκδηλώσεις του οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης από μυοσίτιδα των μυών πίσω. Θαμπό πόνο στην οστεοχόνδρωση της άρθρωσης που προκαλείται από την υπερβολική τάση των μυών που συγκρατούν την πληγείσα σπονδυλικής μηχανή τμήματος, φλεγμονώδεις αλλαγές ή σημαντική τέντωμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο πόνου αναγκαστική στάση λείπει, αλλά αποκάλυψε περιορισμό της κίνησης και της σωματικής δραστηριότητας. Ασθενείς με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αποφύγετε απότομες στροφές και γέρνει το κεφάλι της, οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής - σιγά να καθίσει και να σηκωθεί, αποφύγετε την κάμψη κορμού.
Επιπλοκές της σπονδυλικής στήλης οστεοχόνδρωση
Επιπλοκές από εκφυλιστική ασθένεια δίσκων που σχετίζονται με κήλη δίσκου. Αυτές περιλαμβάνουν συμπίεση του νωτιαίου μυελού, η οποία χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, αδυναμία ορισμένων ομάδες μυών των άκρων (ανάλογα με το επίπεδο συμπίεσης), με αποτέλεσμα την εμφάνιση του πάρεση, μυϊκή ατροφία, αλλαγές τενόντια αντανακλαστικά, διαταραχές της ούρησης και της αφόδευσης. Δισκοκήλη μπορεί να προκαλέσει τη συμπίεση της αρτηρίας σίτιση του νωτιαίου μυελού, με το σχηματισμό των ισχαιμική περιοχές (έμφρακτο του νωτιαίου μυελού) με την απώλεια των νευρικών κυττάρων. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση της νευρολογικό έλλειμμα (παραβίαση των κινήσεων, απώλεια της ευαισθησίας, τροφικές διαταραχές), κατάλληλη για το επίπεδο και την έκταση της ισχαιμίας.
Διάγνωση της οστεοχόνδρωση
Η διάγνωση της οστεοχόνδρωση διεξάγεται από το νευρολόγο ή της σπονδυλικής στήλης. Στο αρχικό στάδιο παράγουν ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να κάνετε μια έρευνα των επιμέρους σπονδυλικό τμήμα και να πυροβολήσει επιπλέον εικόνες. Για τη διάγνωση της κήλης μεσοσπονδυλίου, αξιολόγηση του νωτιαίου μυελού και για την ανίχνευση των επιπλοκών του εκφυλιστική ασθένεια δίσκων που χρησιμοποιείται στη μαγνητική τομογραφία (MRI της σπονδυλικής στήλης). Μεγάλο ρόλο έπαιξε μαγνητικής τομογραφίας στη διαφορική διάγνωση της οστεοχόνδρωση και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης: φυματιώδη σπονδυλίτιδα, οστεομυελίτιδα, όγκοι, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ρευματισμούς, λοιμώξεις. Μερικές φορές σε περίπλοκες περιπτώσεις εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποκλεισμού απαιτείται η συριγγομυελία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε αδυναμία ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ μυελογραφία εμφανίζεται.
Αναγνωριστική μελέτη πληγείσες μεσοσπονδυλίου δίσκου είναι δυνατή με τη δισκογραφία. Ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες έχουν χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει το βαθμό και την εντόπιση των βλαβών του νευρικού μονοπάτια, και την παρακολούθηση της αποκατάστασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Θεραπεία της οστεοχόνδρωση
Κατά την περίοδο της οξείας εμφανίζονται στο υπόλοιπο στις πληγείσες σπονδυλικής μηχανή τμήματος. Με αυτό το στόχο στο οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η εμμονή με το περιλαίμιο Τάφρο, οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της στο κρεβάτι. Η σταθεροποίηση του οστεοχόνδρωση του τραχήλου της μήτρας με την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης τμήμα.
Στη φαρμακευτική θεραπεία για την εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρήση μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Μσαφ): η δικλοφενάκη, nimesulide, lornoxicam, η μελοξικάμη. Με έντονο σύνδρομο πόνου δείχνει αναλγητικά, για παράδειγμα, η Κεντρική αναλγητική δράση flupirtine. Για να ανακουφίσει την ένταση των μυών και τη χρήση μυοχαλαρωτικών — tolperisone, tizanidine. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάλληλη χρήση των αντιεπιληπτικών - καρβαμαζεπίνη, gabapentin; αντικαταθλιπτικά, μεταξύ των οποίων προτιμώνται αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (σερτραλίνη, παροξετίνη).
Μετά την εμφάνιση του radicular σύνδρομο ασθενούς που εμφανίζονται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Ίσως μια τοπική έγχυση γλυκοκορτικοειδών, η θεραπεία κατά του οιδήματος, η χρήση της έλξης. Στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας είναι ευρέως φυσικοθεραπεία, ρεφλεξολογία, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Η χρήση του εγχειριδίου θεραπείας απαιτεί την αυστηρή τήρηση των τεχνικών εκτέλεσης και ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία των εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται κυρίως με τη σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Αποτελείται από την αφαίρεση της δισκοκήλης και αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Είναι δυνατόν να διεξάγει μικροδισκεκτομή και laser disc ανασυγκρότηση, την αντικατάσταση του προσβεβλημένου δίσκο του εμφυτεύματος και η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης τμήμα.